Как подготовить шейку матки к родам

Последствия выскабливания матки

отдаленные осложненияОсложнениями выскабливания матки могут быть:

Сильное кровотечение. Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
Инфекция. Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
Перфорация матки. При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (кишечник). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
Необратимое повреждение шейки матки может быть после выполнения выскабливания при стенозе (сужении) шейки матки.
Образование синехий (спайки) является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная).
Нарушения менструального цикла. Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
Гематометра. Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
Повреждение росткового слоя эндометрия. Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, бесплодием. Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
Осложнения, связанные с анестезией. Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.

Возможные осложнения

Послеоперационные осложнения наблюдаются редко, у 1-2% пациенток. К самым распространённым относятся:

кровотечение;
воспалительный процесс вследствие инфицирования;
образование рубцов на месте вмешательства, приводящее к деформации шейки;
эндометриоз;
нарушения цикла;
невозможность выносить ребенка (привычный самопроизвольный аборт).

Если женщина желает сохранить репродуктивную функцию после операции конизации, то следует выбирать наиболее безопасные методы выполнения этой операции (радиоволновой или лазерный). Планировать зачатие нужно не ранее, чем через год после вмешательства.

В большинстве случаев конизация не влияет на способность женщины к зачатию, однако иногда (при обширном вмешательстве или развитии послеоперационных осложнений) цервикальный канал сужается из-за образования спаек и рубцов. У таких женщин возможность забеременеть снижается.

Выносить ребенка после подобной операции сложнее, так как шейка может деформироваться, укорачиваться, терять эластичность. Вследствие таких изменений матка может раскрыться раньше положенного срока, не выдержав нагрузки. После конизации шейки матки наступившая беременность нуждается в постоянном врачебном контроле, так как у многих женщин наблюдается такое последствие, как привычное невынашивание плода.

Родоразрешение естественным путём после операции возможно, но акушеры, как правило, страхуются и рекомендуют кесарево сечение. Это обусловлено опасениями в недостаточной эластичности шейки матки и её способности полностью раскрыться в процессе родов.

Активная фаза начала родов

Схватки становятся сильнее, дольше и чаще, вам уже сложно разговаривать, когда они происходят. Шейка матки активно раскрывается. Если схватки стали болезненными, в течение часа происходили каждые 5 минут, нужно ехать в больницу не откладывая. Эта фаза родов длится в среднем 5 – 8 часов. Если вы рожаете впервые или ребенок крупный, она займет больше времени, а если вы приняли окситоцин или у вас были вагинальные роды до этого, то процесс пройдет быстрее и вряд ли займет больше часа.

Что делать в этот момент

В это время можно ходить, но, скорее всего, вы захотите опираться на что-то во время схваток. Если вы устали, можете отдохнуть, лежа на левом боку. Можно принять душ, теплую ванну или попросить сделать вам легкий массаж.

Когда шейка матки раскрылась до 8 – 10 см, начинается самая активная часть родов. Схватки все сильнее, идут каждые 2 – 3 минуты и длятся минуту или дольше.
Между схватками вы можете ощущать дрожь и озноб, а во время схваток — жар.
Ребенок перемещается в область таза, если он не сделал этого раньше, и появляется ощущение давления на прямую кишку и желание тужиться.
Чаще всего в этот момент появляются кровяные выделения — не волнуйтесь, это нормально.
Нередко возникает ощущение тошноты.

Перед началом родов многие (но не все) врачи просят женщину сделать клизму. Это добровольная процедура, но будущие мамы часто соглашаются, потому что тогда им не нужно будет волноваться о том, что они опорожнят кишечник во время родов, хотя это совершенно нормально. А значит, они смогут чувствовать себя комфортнее во время потуг. Лучше посоветоваться с врачом заранее и выбрать более подходящий вам план действий.

Многие женщины в этой фазе родов обращаются к обезболиванию, например к эпидуральной анестезии.

Однако есть немало способов для расслабления и обезболивания, так как во многом боль вызвана страхом, а не реальным физическим процессом.

Вот несколько приемов:

Попросите сделать вам легкий массаж;
Поищите более комфортное положение тела;
Сделайте прохладный или теплый компресс на лоб;
Возможно, вам захочется тишины, и общение не понадобится, так как схватки отнимают все ваше внимание; но может быть, у вас возникнет желание получить поддержку от доулы — вашей помощницы в родах, о которой мы расскажем подробнее ниже, — а также от отца ребенка или другого близкого человека;
Сосредоточьтесь на том, что с каждой схваткой вы помогаете малышу родиться.

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Раскрытие шейки матки перед родами — что это и как его проверяют

Каждая женщина мечтает благополучно выносить и родить здорового малыша. Но мало кто догадывается, что одним из фактором благоприятного исхода служит здоровая шейка матки. Она несёт важнейшую роль в пролонгировании беременности и сохранении плода. Шейка матки – это одна из условно-выделенных частей матки. Сверху шейка матки переходит в перешеек матки, снизу соединяется с влагалищем посредством сводов влагалища. В толще шейки матки проходит цервикальный канал. Он соединяет полость матки с влагалищем. Выход канала на влагалищной части шейки матки носит название наружный зев, в полость матки – внутренний зев.
В норме цервикальный канал заполнен цервикальной слизью, которая выполняет защитную и барьерную функцию. Это светлая, прозрачная, растяжимая жидкость (растяжимость цервикальной слизи зависит от гормонального фона женщины). Цервикальная слизь препятствует попаданию патогенных агентов (бактерии, грибы, вирусы) в полость матки, предотвращая инфицирование околоплодных оболочек и плода. Сама шейка матки выполняет роль сфинктера, удерживает плод в полости матки. Состояние шейки матки оценивают во время проведения влагалищного исследования и осмотра шейки матки в зеркалах. Здоровая шейка матки до беременности и до её созревания определяется длиной 3-4 см, плотной, отклонённой кзади, цервикальный канал закрыт. У повторнородящих, после операционного лечения, травм возможны вариации её изменений. Что может повышать риск невынашивания плода.

Вот почему так важно проводить регулярные медицинские осмотры у врача акушер-гинеколога и заблаговременно готовится к зачатию. В случае выявления тех или иных неблагоприятных факторов (заболеваний) вовремя пройти лечения, с целью минимизировать риски осложнений как в период беременности, так и в родовом периоде

Рубцы после оперативных вмешательств на шейке матки, рубцы после бужирования цервикального канала, укорочение после эксцизии шейки матки — всё это создаёт предпосыл для осложнений как в период беременности, так и родов. Раскрытие шейки матки перед родами происходит на фоне изменений в организме женщины, которые направленные на подготовку к родам. Так что же происходит? Как организм готовится к родам? С приближением родов у женщины снижается выработка прогестерона, гормона, который отвечает за сохранение беременности.
На этом фоне повышается выработка эстрогенов. Эстрогены активизируют метаболические процессы в мышечном слое матки, повышают их сократительную способность, стимулируют образование простогландинов. Простогландины – это липидные активные соединение, действие которых напоминает действие гормонов. Образуются они в плаценте и играют решающую роль в развитии родовой деятельности. В образование же простогландинов решающую роль играет арахидоновая кислота. Это незаминимая жирная кислота, относящаяся к омега-6 незаминимым жирным кислотам. Вот почему в рацион беременной женщины должны включаться продукты с содержанием омега – 6. Да, арахидоновая кислота синтезируется и в организме, но её концентрации не всегда достаточно для «запуска» процесса. Созревание шейки матки идёт постепенно и незаметно для женщины.

Что же понимают под эти процессом?

Шейка матки становится мягкой, рыхлой. Длина её укорачивается до 1,5-1 см. Шейка матки разворачивается и стоит уже по проводной оси таза (ранее отклонялась кзади). Цервикальный канал начинает открываться и свободно пропускает палец до внутреннего зева или за внутренний зев (у повторнородящих). С открытием цервикального канала отходит слизистая пробка. Часто женщины замечают её отхождение. Степень созревания шейки матки оценивается врачом акушер-гинекологом при проведении влагалищного исследования. Оценка степени созревания шейки матки идёт в баллах, на основе таблицы Бишопа.

Методика проведения выскабливания

На какой день менструального цикла делают выскабливание?

Диагностическое выскабливание может быть проведено:

в случае маточных кровотечений сразу после их начала;
на 5 – 10 день цикла (при нарушениях менструальной функции);
за 2 – 3 дня до начала менструации (при подозрении на менструальный цикл без овуляции);
в любой день цикла (при подозрении на опухоль эндометрия).

Инструменты, используемые при диагностическом выскабливании

Основными инструментами, необходимыми для проведения выскабливания, являются:

Кюретка. Кюретка представляет собой инструмент, у которого на одном крае есть петля, которая предназначена для выскабливания. Петли кюреток могут быть различных размеров, которые подбираются в зависимости от цели выскабливания.
Расширители Гегара представляют собой инструменты, которые имеют форму металлического стержня с закругленным концом и длиной около 20 см. Эти инструменты используются с целью механического расширения шейки матки перед проведением операции.
Щипцы Мюзо или пулевые щипцы. Эти инструменты представляет собой зажимы, которые предназначены для захватывания и фиксации тканей.
Зонд – это инструмент в виде прямого или изогнутого стержня, на поверхности которого есть деления, предназначенные для измерения длины матки.
Гинекологическое зеркало – это инструмент, предназначенный для расширения влагалища.

Техника проведения выскабливания

Основными этапами диагностического выскабливания матки являются:

предоперационная подготовка;
зондирование матки;
расширение цервикального канала;
непосредственно выскабливание.

двуручное«хруст»полипы, миоматозные узлы и др.инфекция

Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

Проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией обладает рядом преимуществ:

более качественное выполнение выскабливания;
возможность проведения выскабливания под визуальным контролем;
снижение риска травмирования стенок матки;
возможность проведения оперативного лечения при необходимости.

Роды без разрывов и разрезов

О том, как подготовить матку и тело к родам ранее не знали по причине отсутствия источников информации. О родах без повреждений можно было только мечтать. Сейчас у будущих мам есть тонны информации и способов помочь организму.

В основе подготовки к родам без разрывов и разрезов лежит увеличение эластичности кожи промежности

Также важно уделить внимание мышцам всего тела, чтобы роды прошли быстрее

Что делать, чтобы роды прошли без боли?

Роды – длительный процесс. Долгое время женщина может оставаться без присмотра врача, поэтому об уменьшении боли придется позаботиться самостоятельно. Есть много способов воздействия на уровень болевых ощущений. Узнавать о том, как подготовиться к родам без боли, нужно заранее, чтобы информация как можно лучше запомнилась.

Способы облегчения боли:

Нужно успокоиться и победить страх. Переживания приводят к напряжению мышц, это мешает родовой деятельности и делает процесс больнее.
Чтобы облегчить ожидание – нужно двигаться. Это поможет отвлечься от ощущений и найти удобное положение.
Желательно найти удобную позу, в которую можно периодически становиться или ложиться для отдыха.
Родовой массаж тоже помогает снять болевые ощущения. Но для воздействия на определенные точки нужно заранее практиковаться дома.
Если есть возможность, нужно принять теплый душ. Вода расслабляет. Категорически запрещено проводить обмывание, когда воды уже отошли.
Правильное дыхание помогает снизить болевые ощущения.

Как подготовить промежность?

Чтобы избежать разрывов и трещин, нужно знать, как подготовить промежность к родам. Процесс состоит из нескольких этапов. Увеличивать эластичность кожи нужно с 36 недели.

Подготовка промежности к родам:

На 35 неделе нужно исключить жирную и жареную пищу из рациона. Рекомендуется чаще употреблять кефир и масла для увеличения эластичности.
На 36 неделе начинается активная подготовка. Она заключается в массаже промежности для увеличения эластичности. Для этого большие пальцы вводят во влагалище и делают движения в стороны. Они должны быть давящими, но аккуратными. Процесс не должен занимать более 2 минут. Для большей эффективности нужно использовать масло Веледа.

Как подготовить влагалище к родам безопасно:

Начинают практиковать массаж не более раза в неделю.
На 37 неделе частота увеличивается до раза в три дня.
Только с 38 недели разрешаются ежедневные процедуры.

Физические упражнения для мышц и тела

Занятия на подготовительных курсах не обходятся без физических упражнений для подготовки к родам. В процессе рождения участвует не только промежность, но и все тело. Чтобы беспрепятственно вытолкнуть плод, нужно иметь подготовленные мышцы.

Тело должно быть готово к большой затрате энергии и физической нагрузке. Поэтому беременным не рекомендуется придерживаться постельного режима на протяжении 9 месяцев.

Подготовка к родам с помощью физических упражнений для беременных практикуется во многих странах. Такие спортивные секции не остаются без посетительниц. Но процесс должен проходить строго под контролем специалиста.

Как подготовить мышцы и тело к родам:

Основная часть подготовки – сами физические упражнения. Это комплекс, состоящий из простых действий, которые под силу на поздних сроках беременности. При этом мышцы задействуются, растягиваются и укрепляются.
Дыхательные упражнения – неотъемлемая часть подготовки. Они не только учат правильно дышать во время родов, но и укрепляют легкие. Это позволит в сложный момент набирать достаточное количество кислорода.
Массаж – важная часть комплекса. Процедура помогает улучшить кровообращение, сделать кожу более эластичной, мышцы крепкими.

Полезна коленно-локтевая позиция с использованием фитбола

Как подготовить тело к родам физическими упражнениями:

Необходимо опуститься на корточки, простоять в таком положении 15 секунд.
Нужно встать прямо, немного согнуть ноги в коленях. Сделать движения тазом в разные стороны. Плечи остаются в одном положении. Укрепляется таз и поясница.
Нужно стать на четвереньки, прогнуть спину, как кошка и вновь выпрямиться. Действие повторяют не менее 10 раз. Это полезно для поясницы, а также способствует нормализации работы органов брюшной полости.

Нужно ли подготавливать грудь?

О том, как подготовить грудь к родам, беременные женщины раньше не задумывались. Подготовительный период состоял из покупок одежды, мебели и средств гигиены для ребенка. Здоровью матери уделялось крайне мало внимания. Поэтому растяжки и проблемы с кормлением – привычное дело. Если приложить усилия к подготовке молочных желез – можно уменьшить проявление растяжек, сделать процесс кормления более комфортным.

Подготовка к родам организма не обходиться без ухода за грудью. Как это правильно сделать:

На последних месяцах беременности нужно избегать солнечного света. Это подготовит кожу груди, поможет снизить вероятность появления трещин.
Кожу нужно растирать теплой водой, а затем полотенцем. Это увеличит эластичность кожи и поможет избежать растяжек.
Соски полезно протирать одеколоном. Это сделает их грубее и во время кормления боль будет чувствоваться не так сильно. С этой же целью вырезают кружки махрового полотенца и крепят их к чашкам бюстгальтера.
Для коррекции формы груди применяют массаж и молокоотсос. Это нужно делать, если соски плоские. Молокоотсос и массажные корректирующие движения помогут изменить форму для комфортного кормления.
Грудь необходимо (кроме сосков) смазывать маслами или жирным кремом. Это смягчит кожу и растяжек будет меньше.

Совместные роды

Хотелось бы также рассказать вам о том, что такое «совместные роды», при которых отец малыша находится в палате с будущей мамой и участвует в процессе появления на свет своего ребенка, в случае если в данной больнице это разрешено.

Конечно, все советы тут в той или иной степени субъективны

Только будущие мама и папа смогут взвесить все «за» и «против», разобраться, важно ли им это, готовы ли они к этому, и принять решение.

Главное здесь — ощущение будущей мамы, все зависит от того, насколько это комфортно для нее. Если она чувствует неловкость, это может привести к затруднению родов, так что данный аспект действительно важен.
В то же время, если отец не готов к этому, не стоит его принуждать. Ведь для будущего папы такой опыт может стать не только окрыляющим и укрепляющим любовь к жене и ребенку, но и травмирующим. Не каждый мужчина готов к таким сильным эмоциональным переживаниям. И вовсе не обязательно он будет настолько «хладнокровен», чтобы помогать будущей маме успокоиться, — может оказаться и наоборот.
Не стоит игнорировать и возможность того, что отношение мужчины к матери ребенка как к сексуальному объекту может пострадать. Пускай это и покажется «неправильным», однако статистика говорит о том, что значительное число мужчин после совместных родов обращалось за помощью к сексопатологу.

В то же время если будущие родители сознательно принимают решение о совместных родах и готовы к ним, то этот опыт может стать одним из самых ярких и эмоциональных в жизни.

Желаем вам легких и счастливых родов!

Способы лечения ИЦН

С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

Нехирургические методы

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим.

Хирургические методы

При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки. В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

Противопоказания к хирургическому лечению:

повышенная возбудимость матки, тонус
заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
кровотечение,
пороки развития плода,
наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.

Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.