Чесотка

Классификация чесотки

По предложению профессора Соколовой Т. В. в 1989 году была введена классификация клинических вариантов ходов чесоточного клеща, в зависимости от их морфологических элементов и анализа их содержимого.

• Типичная чесотка — самый часто встречающийся тип заболевания, сопровождающийся обычными симптомами.
• Чесотка чистоплотных — характеризуется менее выраженной симптоматикой, так как значительное количество чесоточных клещей удаляется при частом мытье.
• Чесотка без ходов — наблюдается при заражении личинками чесоточного клеща, а не взрослыми особями. Характеризуется появлением на коже пузырьков 2–3 мм. в диаметре.
• Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) — при заражении от животных. Заболевание проходит через некоторое время после прекращения контакта с больным животным.
• Норвежская чесотка — самый тяжелый и самый заразный вид заболевания. Встречается у людей с ослабленным иммунитетом — синдром Дауна, туберкулез, СПИД, наркотическая зависимость. В этом случае чесоточный клещ прокладывает ходы по всему телу и на голове.

При заражении детей также поражаются все кожные покровы. У детей младенческого возраста чесоточным клещом поражаются также ногтевые пластины. Общая клиническая картина — мокнущая, неподдающаяся обычной терапии, экзема.

Симптомы лимфомы

Признаки лимфомы могут быть самыми разнообразными, но всех их можно объединить в три большие группы:

• Лимфоаденопатия, или увеличение лимфатических узлов. Довольно часть встречаются ситуации, когда первыми симптомами лимфомы является безболезненное увеличение лимфатических узлов. При этом пациент обращается к врачу и диагноз устанавливается довольно быстро. Однако бывают случаи, когда лимфоаденопатия затрагивает внутренние лимфатические узлы, которые не доступны пальпации или осмотру. Их можно обнаружить только с помощью УЗИ, КТ или МРТ и тогда этот признак может и не быть обнаружен.
• В-симптомы — это триада симптомов, которая является наиболее специфическим признаком лимфомы. Сюда относят ночную потливость (потливость может быть выражена очень сильно, вплоть до того, что больной просыпается на мокрой от пота подушке), необъяснимую потерю веса и повышение температуры, не связанное с инфекционным заболеванием.
• Симптомы, которые развиваются, когда лимфома выходит за пределы лимфатической системы и распространяется на внутренние органы. При вовлечении ЦНС, это могут быть головные боли, рвота, изменение зрения. Если вовлечены в процесс легкие — кашель, одышка. Таким образом, симптоматика будет зависеть от того, какие органы или системы поражены.

Масштабы проблемы

Чесотка является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, и в развивающихся странах на нее приходится значительная доля кожных болезней. Предположительно, более 200 миллионов человек в мире заражены чесоткой в любой момент времени, но для более точной оценки этого бремени необходимы дополнительные усилия. По данным из последних публикаций о чесотке, уровни ее распространенности варьируются от 0,2% до 71%. 

Чесотка является эндемической болезнью во многих тропических районах с ограниченными ресурсами, где средние уровни ее распространенности среди детей составляют предположительно 5-10%. Широко распространены повторные заражения. Тяжелое бремя чесотки и ее осложнений сопряжено с большими расходами для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода происходят отдельные случаи заболевания, однако вспышки чесотки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим издержкам для национальных служб здравоохранения.

Чесотка распространена во всем мире, однако особо подвержены заражению чесоткой и развитию вторичных осложнений наиболее уязвимые группы населения – дети раннего возраста и пожилые люди в сообществах с ограниченными ресурсами. Самые высокие показатели заражения наблюдаются в странах с жарким тропическим климатом, особенно в тех сообществах, где люди живут в условиях скученности и нищеты, а доступ к лечению ограничен.

Лечение чесотки

Чесотка никогда сама не проходит и может длиться, иногда обостряясь, долгое время. Для излечения ничего особенного не требуется, кроме применения местных средств. Необходимо лишь уничтожить возбудителя и его яйца. Препараты, используемые для лечения, условно можно разделить на 4 группы. К синтетическим производным бальзамических средств относят бензил-бензоат.

К производным серы — серные мази различной концентрации, мазь Вилькильсона. Инсектицидные препараты для уничтожения паразитов включают в себя мази пиретры, мыло К, флицид, лизол, креолин. Народные методы борьбы с паразитами используют бензин, керосин, автол, мазут, нефть, зольный щелок. Перед лечением больной должен смыть с поверхности кожи клещей, затем втереть назначенные препараты в места поражения. Применять препараты следует по их назначению.

На сегодняшний день медицина рекомендует использование более щадящих и эффективных препаратов для лечения чесотки. Например, выпускаемые в виде раствора или аэрозоля линдан, перметрин, кротамитон, спрегаль.

Чтобы избавиться от чесотки, необходимо пройти профилактический курс лечения всем контактировавшим с больным. Во время лечения не рекомендуется мыться и менять постельное белье, только по окончанию лечения. Постель и одежду больного необходимо подвергнуть кипячению и прогладить горячим утюгом. Наносить лечебное средство следует перед сном.

Вторичная обработка

Она необходима скорее больше в качестве предосторожности, дабы избежать возможного повторения появления паразитов доме, а также:

• Спустя 7-10 дней после завершения лечения нужно сделать генеральную уборку со всеми обеззараживающими средствами.
• Всю одежду, использованную в этот период также постирать, повесить сушить на солнце или мороз.
• После тщательно прогладить.

Несмотря на то, что весь процесс дезинфекции требует затрат энергии и времени не нужно лениться проводить ее. Это очень важный этап в лечении самого пациента, а также служит отличной профилактикой и максимально снижает риск заражения остальных членов семьи. Лучше лишний раз обработать помещения, чем потом бороться с последствиями, если вы этого не сделаете.

Вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, какие симптомы свидетельствуют о наличии чесотки у человека.

Профилактика чесотки является основным фактором предупреждения распространения одного из самых распространенных в нашей стране паразитарного заболевания. При заражении чесоточными клещами поражаются кожные покровы, на которых появляется папулезно-везикулярная сыпь. Больного начинает беспокоить сильный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Паразиты передаются только от человека к человеку контактным путем.

Противоэпидемические мероприятия при чесотке направлены на локализацию и ликвидацию очага инфекции. Уничтожение паразитов проводится путем проведения текущей и заключительной дезинфекций.

Рис. 1. Чесотка — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний.

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку при телесном контакте. В 90% всех случаев заболеваний паразиты вносятся в семью одним из его членов, значительно реже — родственниками или знакомыми, которые в семье не живут.

Половина всех случаев заболевания приходится на половой путь передачи инфекции. Кисти рук являются «зеркалом чесотки». Самки чесоточных клещей быстро проникают в эпидермис кожных покровов и откладывают множество яиц, которые вместе с личинками разносятся по всему телу. Частое мытье рук и поддержание моногамных отношений — основа профилактики чесотки.

Рис. 2. Сыпь при чесотке часто регистрируется на передней стенке живота и передневнутренней поверхности бедер.

Вне тела человека чесоточные клещи быстро обезвоживаются, теряют способность питаться и внедряться в кожный покров и быстро погибают. Уничтожение насекомых во внешней среде осуществляется с применением физических и химических методов воздействия — дезинфекции.

Кипячение и проветривание вещей на открытом воздухе — основные методы физического воздействия на паразитов. Обработка вещей больного, белья и дезинфекция помещения с использованием антисептиков — основные методы химического воздействия. Методы проведения текущей дезинфекции в домашних условиях описаны в данной статье.

Рис. 3. На фото чесоточный клещ. Множественные приспособления на теле паразита помогают ему прокладывать ходы внутри кожи, питаться и размножаться.

Своевременное выявление больных чесоткой позволяет излечить больного в кратчайшие сроки. Несвоевременное выявление заболевания, когда поражены обширные участки тела, излечить тяжело. Такие больные являются распространителями инфекции длительное время. Задачи по выявлению больных чесоткой возложены на врачей общей лечебной сети. Выявляются больные чесоткой как при обращении за медицинской помощью, так и при первичных и периодических медицинских осмотрах.

Рис. 4. На фото чесоточный ход, самка, яйца и экскременты паразита.

Лечение чесотки — важный компонент профилактики чесотки. Лечение данного заболевания проводится в основном в домашних условиях, поэтому больной и ухаживающий за ним персонал, обязаны знать ряд правил по уходу за больным и по проведению текущей дезинфекции в очаге инфекции.

«Как лечить чесотку в домашних условиях. Памятка больному» — читай в статье

Лечение чесотки

Если вы заразились чесоткой, немедленно обратитесь к дерматологу, так как откладывая лечение, вы подвергаете опасности других людей. Самостоятельное лечение нередко заканчивается возобновлением чесотки, так как нарушаются схемы и правила использования лекарственных препаратов.

Дети, посещающие школу или детский сад, на время лечения не допускаются до занятий. Если в детском коллективе есть и другие заболевшие, как правило, остальным детям тоже назначается профилактическое лечение. Тоже самое касается членов семьи больного и людей, бывших с ним в близком контакте.

Взрослым из декретированных групп на время лечения выдается больничный лист. Для профилактики заражения окружающих нужно свести к минимуму телесные контакты с другими людьми на время лечения, пользоваться индивидуальными средствами гигиены, постельным бельем, полотенцем, воздержаться от секса.

Средства от чесотки

Для лечения чесотки применяют средства для местного использования. Они втираются в кожу на ночь. Время воздействия лекарственного вещества должно быть обычно не меньше 12 часов. Обычно для лечения чесотки используется крем или мазь. При чесотке у детей обрабатывают всю поверхность кожи. У взрослых средство наносят на тело, исключая область лица и головы на сухую кожу. Нельзя наносить средство после горячей ванны. При нанесении на горячую кожу средство быстро впитывается, а не остается в области чесоточных ходов. Также следуйте советам ниже.

Наносите крем или лосьон в соответствии с указаниями в листке-вкладыше, прилагаемом к лекарству.

Уделяйте особое внимание труднодоступным областям, таким как спина, ступни, половые органы, между пальцами и под ногтями. Воспользуйтесь ватным тампоном или старой зубной щеткой, чтобы нанести средство под ногти, а затем положите этот тампон или щетку в пакет и выбросьте

Оставьте средство на коже на 8–24 часа (в зависимости от конкретного лекарства), а затем тщательно смойте. Прочтите в инструкции к препарату, на какой срок нужно оставлять средство на коже.

Если в течение этого времени лекарство с определенных участков кожи смывается, наносите его вновь.

Выстирайте постельное белье, одежду для сна и полотенца после первого нанесения лекарства.

Повторите процедуру столько раз, сколько указано в инструкции или рекомендовано врачом. Некоторые препараты используют ежедневно, несколько дней подряд, другие двукратно, с интервалом в 3-4 дня.

Если через две недели зуд не пройдет, а на коже появятся новые чесоточные ходы, обратитесь к врачу повторно. Иногда выздоровление затягивается на месяц и более. Врач может порекомендовать еще один курс лечения или назначить другой препарат. При возникновении продолжительных побочных эффектов обратитесь к врачу. Помимо средств от чесотки врач может назначить антигистаминные средства — лекарства, помогающие снять зуд и воспаление кожи. Этот тип лекарств может вызывать сонливость. Если это происходит, воздержитесь от управления автомобилем или тяжелой техникой.

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, подтвержденной эпидемиологическими и лабораторными данными. В сомнительных случаях копьевидной иглой вскрывают под контролем лупы слепой конец чесоточного хода на месте пузырька, материал переносят на предметное стекло в каплю 30% едкой щелочи и исследуют под микроскопом. Вначале извлеченный клещ неподвижен, затем движения его усиливаются, особенно при легком подогревании. Другой способ исследования заключается в том, что бритвой срезают покрышку пузырька чесоточного хода и содержимое его после обработки едкой щелочью исследуют под микроскопом, при этом обычно обнаруживаются клещи, яйца и экскременты. Можно также ложечкой Фолькманна, бритвой или скальпелем произвести соскоб с предполагаемого очага поражения, не затрагивая сосочковый слой дермы. Содержимое переносят на предметное стекло в каплю глицерина или 20% щелочи и через 10 минут исследуют под микроскопом. Используется также метод щелочного препарирования кожи, который заключается в нанесении 10% раствора щелочи на очаги поражения. Через две минуты скальпелем соскабливают мацериро-ванный эпидермис, полученный соскоб переносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Дифференциальную диагностику проводят с дисгидрозом (см.), иногда с диффузным нейродермитом (см.), детской почесухой (см.). Диагноз затруднен при чесотке, осложненной пиодермией (см.). Если не удается поставить диагноз, а лечение пиодермии не дает положительного эффекта, проводят также противочесоточное лечение. Г. И. Мещерский большое значение придавал симптому, или признаку, Арди, облегчающему диагностику чесотки, осложненной пиодермией. Этот признак характеризуется наличием в области локтевых суставов (одного или обоих) импетигинозных или экзематозных элементов сыпи, находящихся большей частью в стадии образования корок. Высыпания эти развиваются на местах чесоточных ходов. По данным И. А. Горчакова, признак Арди у больных чесоткой наблюдается в 3 раза чаще, чем чесоточные ходы. И. А. Горчаков подчеркнул диагностическую ценность наличия точечных кровянистых корочек в начале заболевания чесоткой. При экзематизированной чесотке установлению правильного диагноза помогает локализация поражения, отсутствие эффекта при противоэкзематозной терапии, нестерпимый зуд по ночам.

При диагностике важное значение имеют также систематические осмотры всех членов семьи заболевшего и ухаживающего за больным персонала.

Морфология

Имаго – мелкий клещ. Длина – 0,2–0,5 мм, ширина – до 0,18–0,38 мм. Тело округлое или овальное, слегка сплюснутое в дорсовентральном направлении, грязно-серого цвета. Покровы светлые, с параллельной штриховкой. На спинной стороне присутствуют треугольные чешуйки и несколько пар щетинок.

Протеросома несет гнатосому и две пары передних ног, направленных вперед. Гнатосома (ротовой аппарат грызущего типа) короткий, собран в хоботок подковообразной формы.Ноги очень короткие. Лапки первой и второй пар заканчиваются присосками, расположенными на длинных и тонких стебельках (амбулакрах).Гистеросома несет третью и четвертую пары ног. Они направлены назад. На лапках третьей и четвертой пары присоски отсутствуют. На их месте толстые и длинные волосовидные щетинки. Ноги пятичленистые. Анальное отверстие на заднем конце тела. Глаза отсутствуют. Дыхание совершается через тонкие хитиновые покровы.

Половой диморфизм

Самец. Меньше самки. Наружный половой аппарат располагается между основаниями четвертой пары ног. Амбулакры расположены на первой, второй и четвертой парах ног. Копулятивных присосок нет.

Самка крупнее самца. Амбулакры на первой и второй парах конечностей.

Яйцо овальной формы. Цвет серо-белый. Размер – 0,15 х 0,08 мм.

Другие формы чесотки

Термин «чесотка» применяется также для обозначения заболеваний, которые вызываются зооантропофильными клещами от домашних (кошка, собака, свинья, лошадь, корова, верблюд, овца и др.) и диких (заяц, лиса, волк, крыса) животных. Такие заболевания наблюдаются значительно реже, чем чесотка, вызываемая антропофильным чесоточным клещом. У каждого вида животных паразитирует особый вид чесоточного клеща, вызывающего зудневую, накожниковую, кожеедную и смешанные формы чесотки. При заражении человека зооантропофильными клещами заболевание имеет инкубационный период 10—12 часов, характеризуется появлением небольшого количества папул, везикул и корочек на участках кожи, находившихся в соприкосновении с животным, и слабо выраженного зуда. После прекращения контакта с больным животным возможно спонтанное самоизлечение.

Выделяют также зерновую чесотку. Возбудителем ее является пузатый клещ. Заболевание характеризуется появлением на коже туловища и шеи высыпаний в виде крупных волдырей с пузырьками и пустулами на их поверхности, сильным зудом (см. Акариаз).

Библиогр.: Горчаков И. А. Диагностическое значение признака Арди (Hardy) при чесотке, Вестн. вен. и дерм., № 12, с. 26,1940; Зверькова Ф. А. и др. О некоторых особенностях чесотки у детей, Вестн. дерм, и вен., № 2, с. 54, 1983; Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний, под ред. О. П. Комова и др., с. 31, 33, Минск, 1982; Смирнов В. С., Нгуен X. X. и Нгуен Т. Д., Опыт диагностики и лечения чесотки, Воен.-мед. журн., № 4, с. 60, 1983;
Galosi A. u.a. Serumimmunoglobuline bei Skabies, Hautarzt, Bd 33, S. 329, 1982; Hernandez-Perez E. Resistance to antiscabietic drugs, J. Amer. Acad. Derm., v. 8, p. 121, 1983; Reimer G., Schofer H. u. Altmeyer P. Zum Krankheitsbild der scabies norwegica, Akt. Derm., Bd 9, S. 81, 1983.

Б. Г. Стоянов.

Особенности заболевания чесоткой у детей — признаки и симптомы

Возможность заражения чесоткой детей во много раз выше, чем у взрослого человека. Кожа ребенка очень нежная и тонкая, поэтому внедриться в неё особи клеща не составит труда. Сыпь у ребенка родители часто путают с аллергической реакцией и начинают заниматься самолечением. Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу для постановки диагноза и для назначения правильного лечения чесотки препаратами. Первоначальные признаки болезни такие же, как и у взрослых людей: легкий зуд и крупозные высыпания.

На фото, как проявляется чесотка у детей (симптомы и первые признаки болезни такие же, как и у взрослых, но могут быть более выраженными):

Сильный зуд не дает ребенку спать, он начинает капризничать и расчесывать зудящие места, перенося заразу по всему телу. Вследствие расчесов появляются корочки, которые при натяжении лопаются и намокают, что может спровоцировать экзему. Необходимо постоянно осматривать кожные покровы ребенка и при первых симптомах срочно обращаться к врачу.

При первых симптомах чесотки у детей сразу нужно начать лечение. На фото мазь, о которой должны знать все родители

Сколько длится инкубационный период чесотки

При лабораторных исследованиях было установлено, что инкубационный период чесотки длится от одной до 6 недель. Иммунная система человека за этот период времени так же начинает реагировать на возбудителя. Отсюда можно сделать вывод, что признаки заболевания проявятся тем быстрее, чем больше паразитов попало на кожу.

При попадании на кожу самок инкубационный период отсутствует, так-ка они сразу же начинают паразитировать, прогрызая каналы и откладывая яйца. При заражении личинками он длится более 2 недель, пока личинка не созреет и начнет внедрение.

Определить инкубационный период чесотки на практике не представляется возможным, потому, что не всегда первые признаки появляются сразу. В некоторых случаях проходит длительное время после контакта с зараженным человеком и не всегда заражение проходит через прямой контакт. Ведь чесоткой можно заразиться через дверную ручку в общественном месте или через поручни в общественном транспорте.

Симптомы

Заболевание начинается с зуда, который постепенно приобретает систематический характер, распространяясь на окружающие ткани. Прогрессируя в ночное время наблюдается нестерпимый зуд, не дающий покоя. Что происходит в связи с активностью личинок и клещей в ночное время.

Объективно: видны расчесы, царапины на коже. При запущенном состоянии наблюдается воспалительный процесс, где видны каналы от передвижения особей и личинок. Чтобы детально рассмотреть состояние под кожей, необходимо воспользоваться любым окрашивающим веществом, на фоне которого под коей будут видны проделанные ходы насекомыми. Данный вид диагностики используется в клинических условиях и по сей день.

Картина анамнеза практически идентична у взрослых и детей, где вторая возрастная категория более болезненно ощущает патологию. Поскольку зуд не дает возможности спокойно заснуть, в связи с чем маленькие сильно царапают коже, от чего появляется кровоточение. Чтобы не допустить подобной ситуации рекомендуется следить за состояние ребенка, отвлекать детей и объясняя последствия.

Часто о первых симптомах поздно узнают, когда уже бывает поражена большая площадь кожи узнать поэтому, лучшим решением остается проводить профилактику и соблюдать правило личной гигиены всем членам семьи, проживающим в доме.

К основным симптомам чесотки относится образование папул на теле. Если в эпидермисе было обнаружено большое количество клещей, в результате активного передвижения насекомых поражается эпидермис, вследствие чего быстро появляются красные пятна в виде пузырей, которые объединяются в один большой очаг. По мере прогрессирования патологии элементы преобразуются в везикулы.

По времени созревания воспалительные очаги вскрываются на поверхности, в связи с чем образуется корочка, которая считается первичным фактором присоединения инфекции. В структуре кожи отчетливо видны проходы чесоточного клеща. Очень редко наблюдаются высыпания на теле, часто видны в области подмышек, пальцев, на ступнях, что говорит о том, что паразиты питаются чешуйками эпидермиса.

При несвоевременном оказании медицинской помощи проявляется дерматит. Чтобы быстро пресечь прогрессирование или начало развития болезни, необходимо знать, отдельные важные условия, направленные на профилактические мероприятия, которые помогут исключить вероятность развития неприятного инфекционного заболевания, характеризующегося сильнейшим зудом и покраснением кожи.

Передача возбудителя возможна контактным путем, где клещи могут быть отправлены другому человеку при рукопожатии или прикосновении. Легкий контакт кожи с зараженным текстильным материалом, также может стать причиной образования воспалений.

В течение минут самки повреждают поверхность кожи и проникают в мягкие покровы эпидермиса, быстро осваиваясь находятся в поиске места отведенного на выведение личинок. Для поддерживания жизни необходимо предоставить определенные условия, где влажность будет равна не более 80%, с преобладанием комнатной температуры.

Мази от чесотки и зуда должны быть запатентованы и иметь сертификаты качества, пройти GMP контроль.

Чесотку можно перепутать с аллергическими реакциями, а также псевдосаркозом, дерматитами, флеботодермией, крапивницей, ветрянкой и педикулезом, где выступают яркие симптомы, сопровождающиеся зудом, покраснением и образованием красных пятен, папул. Для подтверждения инфекционного заболевания врачи используют методы кожных проб, где применяются красители, учитываются лабораторные критерии патологии.

Как устанавливается диагноз?

Как только появились первые подозрения на чесотку – сыпь, зуд и прочие – необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью к дерматологу. Он осуществит диагностику чесотки (в т.ч. дифференциальную) и назначит правильное лечение.

Основная диагностика чесотки заключается в визуальном осмотре тела пациента, особенно зон с сосредоточением зуда и сыпи, указывающих на инвазию чесоточного клеща. В некоторых случаях, когда у врача есть сомнения, пораженные участки смазываются йодом: после высыхания все ходы, которые проделал чесоточный клещ, проявятся коричневой линией.

Дезинфекция матрасов

Интересно, что чесоточный клещ гибнет от воздействия как холода, так и солнечных лучей. Конечно, если на дворе лето, то на помощь мороза рассчитывать вряд ли приходится, а дома ни у кого нет морозильных камер такого размера, чтобы положить туда подушки и матрасы. Тем не менее, остается еще и воздействие солнца. А также, учитывая, что насекомым нужна кровь, чтобы выжить, можно оставить матрасы на балконе на 4 дня, после чего клещи погибнут, и вещи можно будет вернуть в квартиру. Особенно опасны толстые матрасы для кроватей, так как насекомые склонны забираться глубоко в них и проживать там какое-то время, и даже откладывать там яйца. Разумеется, жить без матрасов, подушек и одеял не очень удобно. Поэтому чаще их все-таки тоже обрабатывают, особенно после того, как жильцы уже избавились от насекомых на своей коже, и им нужно просто провести дезинсекцию квартиры.

Обзор

Чесотка — это заразное кожное заболевание, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ (зудень), проделывающий ходы в коже.

Основной и, нередко, первый признак чесотки — сильный зуд, обостряющийся ночью. Также на коже появляется сыпь в местах, где клещи проделывали ходы. Ртом и передними конечностями они прорывают ходы в верхнем слое кожи (эпидермисе). Клещи-самцы передвигаются между чесоточными ходами в поисках партнера для спаривания. После спаривания самец погибает, а самка начинает откладывать яйца. Через 3-4 дня вылупляются личинки и вылезают на поверхность кожи, где достигают полового созревания через 10–15 дней. Самцы остаются на поверхности кожи, а самки прогрызают новые ходы. Затем цикл повторяется. Если чесотку не лечить, жизненный цикл клещей может повторяться бесконечно. Чесоточных клещей не смыть ни мылом, ни горячей водой, а также не соскрести с кожи.

Чесоточные клещи предпочитают жить в теплых местах: в складках тела, между пальцами, под ногтями, в ложбинке под ягодицами или грудью, в паху. Они также могут прятаться под ремешком часов, браслетами или кольцами. Излюбленными местами чесоточного зудня у маленьких детей также являются подошвы ног и ладони.

Как правило, чесоточные клещи передаются при длительном кожном контакте либо во время полового акта с зараженным человеком. Наиболее активны клещи ночью, поэтому в это время суток, в одной постели наиболее вероятно заражение. Вероятность заболеть при кратковременном контакте, например, при рукопожатии или объятиях, низка.

Клещ может выживать вне человеческого организма в течение 24–36 часов, что делает возможным заражение через одежду, полотенце или постельное белье, хотя такие случаи редки. Заболевание может быстро распространяться, так как в течение некоторого времени люди обычно не знают, что заражены. С момента заражения до появления первых симптомов чесотки может пройти до 8 недель. Это называется инкубационным периодом.

Чесотка широко распространена в густонаселенных областях с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию и чаще всего встречается в следующих тропических и субтропических регионах:

• Африка;
• Центральная и Южная Америка;
• северные и центральные регионы Австралии;
• острова Карибского бассейна;
• Индия;
• Юго-Восточная Азия.

В развитых странах вспышки чесотки иногда случаются в местах большого скопления людей, например, в школах, детских садах и домах престарелых. Чаще это происходит зимой. Возможно, потому что в это время года люди проводят больше времени в помещениях и ближе друг к другу.

Назвать точное число случаев заболевания чесоткой сложно, так как многие люди не обращаются к врачу, а лечатся дома при помощи лекарств, продающихся без рецепта. Или врачи лечат чесотку без специальной регистрации, не сообщая об этом в органы санитарного надзора. Согласно официальной статистике в России чесоткой болеют 65-85 человек на 100 тысяч. Однако по результату анализа фармацевтического рынка противочесоточных препаратов в аптеках продается в 50-57 раз больше.

Чесоткой может заразиться кто угодно, но некоторые более подвержены заболеванию из-за близкого контакта с большим количеством людей. Группы риска:

• дети — вспышки чесотки случаются в школах и детских садах;
• родители — из-за близкого контакта с зараженными детьми;
• пожилые люди, живущие в домах для престарелых;
• люди, ведущие активную половую жизнь.

Симптомы чесотки

Чесотка характеризуется тремя основными признаками: зуд, усиливающийся в ночное время, высыпания узелково-пузырькового вида в определенных местах и чесоточные ходы. Это основные клинические симптомы чесотки. Сначала пациент обнаруживает у себя в межпальцевых складках, области живота, паха, сгибах локтей, на бедрах первые признаки чесотки — попарно возникшие пузырьки. Также они могут появляться на ягодицах, половых органах у мужчин, молочных железах у женщин. Чесоточный клещ выбирает для внедрения самые уязвимые места. У маленьких детей могут поражаться подошвы, лицо, волосистая часть головы, затем и все тело ребенка.

При близком рассмотрении можно увидеть неровные, едва возвышающиеся над поверхностью кожи тоненькие линии, проложенные прямо или зигзагами. Это чесоточные ходы. Иногда ход заканчивается на конце прозрачным пузырьком, через который можно разглядеть белую точечку — тело клеща. Если хода не обнаруживаются, это может быть чесотка без ходов.

В месте укуса клеща возникает узелок, при расчесывании он покрывается кровянистой корочкой. Постоянное травмирование кожного покрова в результате расчесывания осложняется появлением различных видов гнойной инфекции, возникновением экземного процесса.

Первичная сыпь проявляется в виде мелких эритематозных папул, единичных или слитых. Количество сыпи не доказывает количество паразитов, а указывает на выраженную аллергическую реакцию на выделения самки клеща. У грудных детей помимо наличия папул, чесоточных ходов, появляется везикулоуртикарная сыпь, очаги мокнутия, возникают паронихии и онихии. Чесотка у деток до года выглядит как крапивница, в осложненных случаях напоминает экзему, иногда могут поражаться ногти — они становятся рыхлыми, утолщенными, трескаются. Интенсивный зуд приносит беспокойство ребенку, нарушается сон, могут развиться такие осложнения, как аллергический дерматит, пиодермия типа импетиго, лимфаденит, лейкоцитоз, альбуминурия, в грудничков это может спровоцировать развитие сепсиса.